1岁小儿呕吐怎么办(小儿呕吐不止怎么办)

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急诊量增加近20%！看似最安全的家为何儿童意外伤害频发？,下面一起来看看本站小编光明网给大家精心整理的答案，希望对您有帮助

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看似最安全的家为何频发儿童意外伤害

六岁的丽丽(化名)爬上家里的沙发靠背，不慎摔落，后脑勺直接重重砸在木地板上，当即呕吐不止，整个人晕晕乎乎，到医院一查，竟然脑出血了。这是上海市儿童医院神经外科急诊日前收治的一个真实案例。

暑期往往是儿童意外伤害的高发时节。医学专家提醒家长，儿童自控能力尚不成熟，在好奇心的驱使下容易产生意想不到的伤害。“很多家长错误地认为，上学放学的路上，或学校组织的户外活动是事故的多发地点，事实上并非如此。”一位接诊医生在接受采访时直言，儿童意外伤害往往发生在看似最安全的地方。有数据显示，半数以上的意外伤害发生在家中，甚至就在父母的眼皮底下。

幼儿运动平衡能力弱，尤要警惕跌倒坠落风险

正值暑假，傍晚，上海市儿童医院急诊依旧十分忙碌，孩子的哭闹声与家长的安抚声连成一片，构成了医护入夏以来忙碌的日常。自6月以来，上海市儿童医院神经外科急诊量增加近20%。神经外科主任肖波介绍，仅磕碰到脑袋、在头上缝针的孩子就比平时多出10%-15%。

意外总是突如其来。当丽丽最初在沙发上蹦跶时，父母并没有在意。好动爱玩是孩子的天性，可危险就发生在顷刻间：孩子一个不注意，双脚踩空，身体重重摔了下去。急诊CT显示，女孩颅骨骨折导致硬膜下出血，必须行急诊开颅手术。在急诊室，妈妈泣不成声。唯一值得庆幸的是，家长送医及时，丽丽手术非常成功，已顺利出院，目前情况良好。

不仅暑假是孩子意外伤害的“高发期”，而且，很多意外发生的第一现场并非室外，而是室内。肖波告诉记者，由于夏天天气太热，家长倾向于让孩子在室内玩耍，最多的选择自然是家。“家里空间相对比较小，物品摆放密度又高，磕到碰到的机会自然多了。尤其是3-6岁的孩子，还处于认知的懵懂期，但运动能力上来了，家长稍不留神，意外就发生了。”

令肖波印象深刻的是，神经外科曾接诊过一名三岁女孩，因与家中另一名孩子打闹，不慎从床上跌落，砸中了一枚柄部朝上的磁力钉。经CT检查，磁力钉撞碎了孩子颅骨，一头扎进大脑约1.3厘米，造成左侧顶骨凹陷性骨折和脑外出血，且刺破脑膜，差点损伤脑部功能区。经神经外科神经重症组团队长达5小时的手术，才顺利取出异物。

“儿童自身运动和平衡能力较弱，又对周围环境充满好奇心，在学习爬、走、跑、跳和探查周围新鲜事物的过程中，孩子发生跌倒和坠落的风险就会增加。”上海市疾控中心专家吴文军告诉记者，一般来说，大多数跌落不会造成严重后果，但0-15岁儿童跌落的致残率、致死率很高，占儿童死因构成比的6.15%，是儿童死亡的第三位伤害原因。

家长安全意识不足，半数以上意外伤害发生在家里

家里，即将成为儿童意外伤害的“首要场所”？这种说法在很多医生看来并非危言耸听。据世界卫生组织统计，全世界每年有百万左右14岁以下儿童死于意外伤害，其中半数以上的意外伤害发生在家庭。

在上海市儿童医院骨科，意外伤害占骨科急诊的三分之一，坠楼伤、切割伤、挤压伤……每到夏天，骨折的孩子总会多一点。

“不久前刚收了个病例，家长出门买菜把门反锁，窗户外又没有装护栏，小孩直接从窗边摔了下去。”上海市儿童医院骨科副主任医师董良超告诉记者，此类案例年年讲、年年有，可惜的是，在事情没发生时，家长根本不放在心上。说到底，不少为人父母者，在孩子安全问题上，还缺乏“底线意识”。

日前，一项对1545名中小学生家长进行的调查显示，57.9%的受访家长感到孩子的安全意识不够强，86.6%的受访家长认为中小学安全教育工作对加强学生安全意识至关重要。

“提到中小学安全教育，包括家长在内的很多人将中小学生安全意识不够强归咎于学校安全教育不足。”沪上一位中学老师认为，做好中小学生安全教育，学校责无旁贷，但这并不意味着学生的安全教育学校就可以“包办”。比起学校而言，父母是更重要的“答卷人”。

“门诊上，3岁以内的切割伤是最常见的。”董良超说，家长随手摆放的手工刀、修眉刀成了“危险之源”，孩子模仿能力强，一不小心，就会在稚嫩的皮肤上留下一道道口子。情况严重的，还可能割断手部肌腱。

“孩子的安全意识要从小培养，家长一定要参与其中，尤其要注意在日常生活中培养孩子的自控能力。”同样作为一名孩子的父亲，董良超直言，“做家长的，嘴要勤一点，眼要尖一点，手要快一点，让孩子学会保护自己的同时，也能及时保护孩子。”

本报记者 李晨琰

来源： 文汇报

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连日来，各地高温天气“超长待机”，多地出现因热射病就医的病例，“热射病”话题频频登上热搜。而入伏后的京城，各大医院急诊科同样经历着考验。热射病是什么？和中暑有什么区别？哪些情况需要及时就医？应该如何防治……近日，记者探访了中日友好医院急诊科。

持续高温天气，很多老年患者被紧急送到中日友好医院抢救

经典型热射病

老人暴晒一小时突然晕倒

中日友好医院急诊科抢救观察区的病房里，一位消瘦的老人躺在病床上，戴着呼吸机，手上插着静脉输液管，神情恍惚。

“大爷，可以听见我说话吗？现在感觉怎么样？”急诊科副主任顾承东在床边耐心询问，老人缓缓点了点头。“您叫什么名字？多大岁数了？记得家住哪吗？……”接着，顾承东又问了几个小问题，老人嘟囔着，嘴里蹦出几个简单的词语。见老人对自己的提问有反应，顾承东悬着的心放下了一半，十天前，老人刚被送进急诊科时的紧张情形，他还历历在目。

一个高温的下午，69岁的王大爷在家属陪伴下，由救护车送进急诊室。“当时，老人的体温高达40摄氏度，身体抽搐，意识不清，已经进入浅昏迷状态。”顾承东回忆。而据家属描述，王大爷是在家中菜园搭葡萄架时，突然肌肉抽搐，随后失去意识，晕倒在地。

由于患者情况危急，他和同事立即对王大爷进行了各项检查，老人瞳孔表现正常，脖子也没有明显的颈项强直，CT检查也没有发现急性脑出血或大面积脑梗塞的情况。但老人出现了低血糖的症状，“在补糖的过程中，患者的血糖纠正比较困难，补上来又降下去，我也考虑过老人可能存在心脑血管和内分泌方面的问题。”顾承东说，经过与家属反复沟通确认，老人没有心脑血管病、糖尿病等基础病，也不曾服用降糖药或注射胰岛素。

检查中，有一项指标引起了顾承东的注意。“老人肝功能指标明显升高，肝酶在持续升高，这种情况在中暑里比较多见。”他解释说，同时，患者还出现了肾功能受损，并伴随肌溶解。根据老人出现脏器衰竭的情况，他初步判断，老人得了热射病。

当患者家属提及王大爷曾得过帕金森病时，顾承东恍然大悟：可能受到帕金森病的影响，王大爷的反应变得迟钝，对环境的敏感度下降。“老人一个多小时暴晒在毒辣的太阳下，不知不觉中暑，进而导致热射病。”他说。

治疗的第一步就是降温。顾承东和同事小心将王大爷放置在冰毯上，找来大量冰袋，对老人全身进行冰敷，同时用冰水和酒精擦拭身体，进行物理降温。“由于老人多脏器功能受损，我们还为他注射了低温生理盐水，快速降低核心体温，清除身体内由于热损伤产生的代谢产物，对心、肝、脑、肾等重要脏器的恢复有很大的作用。”顾承东说，目前，王大爷的生命体征已经稳定，肾功能、肝功能等各项指标有明显的改善，不过仍有反应迟钝、四肢不自主地抽动等症状，“这可能与代谢产物清除较慢有关，对患者的脑功能产生了一定影响。”

劳力型热射病

连续高温作业工人命悬一线

除了王大爷这样的经典型热射病患者，中日友好医院急诊科还接诊过劳力型热射病患者。

说起患者的抢救过程，急诊科副护士长杜涛用“惊心动魄”来形容。一天晚上21时许，一位已经昏迷了3个小时的建筑工人被工友和家属送到急诊科，杜涛与同班的医生共同接诊。经检查，患者腋下温度已高达41摄氏度，体内核心温度可能会更高。“患者双侧瞳孔对光反射弱，此前还曾呕吐不止……”抢救室里气氛顿时紧张起来。

“很有可能是热射病！”根据工友和家属提供的信息，患者昏迷前曾在高温天气下连续几天工作超过10个小时，且既往体健、无特殊毒物接触史等，结合他喷射性呕吐和腹泻不止、头痛、高热等临床表现，接诊医生大致判断出了患者病情，但还不能完全排除颅内感染和中毒。

“患者命悬一线，我们要做的就是降温和输液，需要你们全力配合！” 刚参加工作时就接触过热射病抢救的杜涛，经验丰富。她先让患者亲友帮其脱去衣物，摆成“大”字型，使皮肤充分暴露，调低空调温度，并向急诊监护室调用了冰毯。在冰毯送来之前，降温刻不容缓，杜涛先用仅有的冰块给患者的头部降温，以保护脑组织，然后指挥患者亲友用一次性手套接凉水，再兑入酒精，直接浇到患者身上进行涂抹擦浴。

在杜涛的指引下，患者的亲友拿来了冰袋，甚至还有人从医院对面的快餐店找来了冰块。将这些冰袋放到患者腋下、脖子以及大腿根部等大血管走行处，随后患者的工友拿来更多的冰袋覆盖患者大部分暴露的皮肤。将近半个小时的物理降温后，患者的腋下温度已经降到39.1摄氏度。

在物理降温的过程中，补液等治疗也开始实施，药物降温逐步展开，同时用药物降低颅内压。患者逐渐不再呕吐，手脚也开始有了自主活动。患者转入重症监护室时，肛温控制到了38.5摄氏度，意识也已经开始有复苏迹象，瞳孔反射也恢复灵敏了……看着抢救床上的水、吸痰管的包装袋，以及地上零零散散废弃的冰袋和湿漉漉的冰毯，杜涛和同事松了一口气。

经过急诊科和重症监护室的合力抢救，10天后，患者康复出院。

炎炎夏日，中日友好医院急诊科分诊台前格外忙碌

小贴士：

专家支招如何防暑降温

7月以来，北京持续高温，中日友好医院急诊科多了不少中暑、心脑血管疾病等“高温病”患者，接诊量也增加了近20%。

热浪来袭，频频登上热搜的热射病到底是什么？顾承东介绍，热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑；一旦发生，死亡率极高。随着生产生活条件改善和公众防范意识增强，其实近年来医院接诊热射病人数不断减少，但仍需警惕极端高温条件下热射病患者增多，以及普通中暑患者因处理不当而发展成热射病病人的情况。

热射病发病主要由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，体内器官也“发烧”了。“一旦体温升高，中枢系统会立即调节，超出极限时会造成器官不耐受，导致器官衰竭，威胁生命。”顾承东说，体温升高和中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征。患者核心体温多在40摄氏度以上，早期即可出现谵妄、嗜睡、癫发作、昏迷等，部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等，其他症状包括头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。

热射病患者分为经典型和劳力型，经典型通常没有剧烈的体力活动，劳力型则主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。如果发现了热射病患者，应该怎样急救处理？顾承东介绍，首先要让患者脱离热源，将其及时转移到阴凉的地方，迅速采用各种办法，使患者的体温降下来。最简单、最直接的就是用流动的凉水和湿毛巾对患者的身体进行擦拭，为患者降温。“特别是大动脉流过的地方，比如脖子、大腿根部或者是腋下。”他同时提醒，热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐，遇到这种情况时，要避免患者伤害到自己，不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。

生活中有四类人是热射病的高危人群，要特别当心：体温调节能力不足，且伴有基础疾病的老年人；体温调节中枢发育不完善，体温上升的速度是成年人的3至5倍的儿童；需要长时间处于高温环境的人员，例如户外的交警、防疫人员；高温下进行剧烈运动的人员，例如消防员、建筑工人等。

“高温天气，人体可能出现一系列生理功能改变，会出现中暑，稍事休息即可缓解，但严重者可能出现热痉挛、热衰竭，如果发生热射病，则会出现昏迷、器官功能障碍，有生命危险。”顾承东提醒，高温酷暑，老人、儿童等更要多饮水、避免在气温高时出门。另外，老年人不喜欢开空调，环境温度、湿度高，容易中暑，子女应尽量帮老人事先做好各项防暑降温工作，在家中备足防暑降温的药物，劝说老人减少外出活动，如出现不适尽快送医就诊。作为热射病的高危人群，户外工作者应注意避免长时间高温下作业，适当调整工作时间，及时补水，必要时提前准备盐水和冰块。出现中暑症状，一定要及时处理，转移到阴凉处，降低体温，严重者要立即就医。

来源：北京日报客户端 | 记者 李祺瑶 实习记者 柴嵘

编辑：王雯淼

流程编辑：郭丹

1岁小儿呕吐怎么办(小儿呕吐不止怎么办)3

6月28日，安徽太和一8岁男孩几次跌倒爬起为中毒昏厥母亲喊来救援的视频感动全网。视频中，男孩走路摇摇晃晃，一路昏迷摔倒3次，最后男孩喊来邻居救援。“饭后母子呕吐不止，当时是我和另一个朋友过去的，现在小孩已经没事儿了，妈妈身体差一点还在医院观察。”

7月1日，潇湘晨报（报料微信：xxcbbaoliao）记者联系上赶来救援的邻居孙女士。男孩小小的身影坚强得让人心疼，网友纷纷留言，“勇敢的孩子”“孩子比我们想象的更爱父母”“孩子懂事的让人心疼，自己爬起来，一心救妈妈”。

视频中，一小男孩踉跄着走出门店，失去平衡致整这个人正面朝下摔倒在地，在地上昏迷25秒左右，男孩又爬起来，穿上鞋子摇摇晃晃走出门店。出门店后男孩难受到趴在停在坪前的小车车身上。另一视频显示，男孩喊来邻居，邻居走在前面，男孩焦急跟在后面，却又不慎摔倒在地。

7月1日，潇湘晨报联系上救人的邻居孙女士。孙女士介绍，她的店就在小男孩家店铺隔壁，6月28日9时许，男孩和其母亲饭后呕吐发抖，男孩几次摔倒挣扎着起来喊人救援，“我当时是在后院洗头，没有看到门店的他，我另个一朋友看到他趴在车上，就上去询问，赶紧进他家里看。”孙女士称，她在后院隐约听到隔壁有哭声，赶紧循着哭声过来看，发现男孩母亲呕吐不止，男孩也在呕吐。“我朋友打了120，我又去喊了我老公把她们背出去。”

孙女士称，目前男孩平安无事，已经出院了。孙女士也在短视频平台分享了男孩和自己孩子在她家店里玩耍的视频给网友报平安。“男孩没事儿了，他妈妈身体差些还在医院观察。具体什么原因导致中毒目前还在查。”孙女士道。

男孩忍痛为中毒母亲喊救援的事引发网友热议。网友纷纷为男孩点赞，“勇敢的孩子”“孩子比我们想象的更爱父母”“孩子懂事的让人心疼，自己爬起来，一心救妈妈”“好棒的孩子”“小朋友很坚强”。

潇湘晨报记者王开慧

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