一岁咳嗽有痰怎么办(一岁咳嗽有痰怎么办最有效的方法)
警惕 | 孩子长期咳嗽、有痰，有可能是“它”闹的,下面一起来看看本站小编健康界给大家精心整理的答案，希望对您有帮助
作者：北京新世纪儿童医院
家有宝贝的父母都会知道，咳嗽是宝宝的常见疾病之一。一次两次咳嗽并不可怕，另家长忧心忡忡地是咳嗽起来就是一个月甚至周期更长，又或者这次咳嗽刚好没几天又开始咳嗽了。到底是什么原因导致孩子反反复复地咳嗽呢？
来看看刘虹医生针对这样的情况，是怎么帮助孩子解决的！
刘虹 副主任医师 副教授
具有近30年临床经验，率先在国内开展小儿哮喘规范化管理及小儿呼吸介入治疗。
5岁的“晨晨”是我们诊室的常客，经常因为鼻塞流涕来看病。他的爸爸和妈妈都备受过敏性鼻炎的困扰，而“晨晨”也从小就患有过敏性鼻炎，而过敏原筛查也证实了他过敏性鼻炎。但是这次来诊倒不是因为鼻炎来看病，而是因为咳嗽--事情是这样的：晨晨1个月前就因为一次小感冒开始出现了咳嗽，每天咳嗽并不严重，主要是夜里或者晨起咳嗽，每次咳嗽时喉咙都会感觉有痰，咽部不适，有时候还感觉嗓子有东西往喉咙里流。而且每每都是晨起咳嗽严重，每次晨起剧烈咳嗽一阵后才会缓解。因为长期鼻炎，夜里还会时有鼻塞、鼻堵等，但很少流涕。曾经多次到其他医院看诊，查过血常规、支原体，拍过胸片，甚至还做过肺功能，都没问题，到底是什么原因导致他咳嗽不好呢？
近日，他来到新世纪儿童刘虹大夫的诊室，刘虹主任给予详细的询问病史、仔细查体，并仔细审阅楠楠既往的看诊记录后，最后诊断为：慢性咳嗽--上气道咳嗽综合征。
那什么是上气道咳嗽综合征呢：上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽的一种。儿童咳嗽时间超过4周，没有肺炎等明确疾病的，就考虑为慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因有很多，其中“上气道咳嗽综合征”就是儿童慢性咳嗽的一个常见原因。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和（或）增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起上气道咳嗽综合征，也是我们常说的 鼻后滴漏（流）综合征（PNDs） 。
上气道咳嗽综合症的特点：
（1）持续咳嗽＞4周，伴有白色泡沫痰（过敏性鼻炎）或黄绿色脓痰（鼻窦炎），咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；
（2）咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着；
（3）抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2～4周；
（4）鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有助于诊断。
刘虹主任说，当时给晨晨查体的时候可以发现，晨晨的喉咙可以看到白色略发黄的分泌物像瀑布一样悬挂在咽后壁上方，咽后壁淋巴滤泡也明显增生。而双肺听诊的时候却一点异常都没有。这种现象就是我们常说的“鼻后滴流综合征”。这种慢性咳嗽往往和既往患过过敏性鼻炎或者鼻窦炎有关。这种上气道咳嗽综合症和咳嗽变异性哮喘不同，咳嗽变异性哮喘通常为干咳，常在夜间或凌晨明显，呈发作性咳嗽，活动后咳嗽会加重，也就是突然一声接一声的咳嗽，越咳越重。而晨晨的咳嗽并非这样，他多数是那种清嗓子似的咳嗽。而且，多次肺功能的检查也帮助我们排除掉咳嗽变异性哮喘的可能。追问病史，晨晨既往曾患有“过敏性鼻炎”，有“尘螨”等过敏史，晨晨爸爸也有“过敏性鼻炎”家族史。平时晨晨经常有鼻塞、鼻痒等过敏性鼻炎症状，但一直未予正规治疗。所以，刘虹主任判断，这次的慢性咳嗽考虑就是因“过敏性鼻炎”导致的“上气道咳嗽综合征”所致的长期咳嗽。
根据引起患儿慢性咳嗽的上气道不同疾病，采取的治疗方案也不同：
1.过敏性鼻炎：予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。
2.鼻窦炎：予以抗菌药物治疗，可选择阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至少2周，辅以鼻腔灌洗，选用鼻腔局部减充血剂或祛痰药物治疗。
3.增殖体肥大：根据增殖体肥大程度，轻～中度者可鼻喷糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂，治疗1～3个月并观察等待，无效可采取手术治疗。
病因找到了，刘虹主任给予他“一冲二喷三吃药”的方法治疗过敏性鼻炎，即每天多次海盐水冲洗鼻腔，冲洗后再喷上鼻用的糖皮质激素。并且配合着西替利嗪和孟鲁司特钠口服治疗。并交代2周后门诊复查。
两周后“晨晨”来如期来到刘虹主任专家门诊复诊，晨晨咽部不适的症状明显减轻了，鼻子基本不堵塞了，尤其是咳嗽也神奇的消失了，早上起来也没有痰了。查体时也看不到那种白色的粘稠分泌物了。刘虹主任说孩子治疗效果很好，建议他继续再治疗两周，再次复诊时，孩子鼻子通畅，未在出现咳嗽和咳痰的症状了。
一个多月的咳嗽终于治好了，家长非常感谢刘虹主任，说孩子咳嗽这么长时间，反复看了几次都看不好，刘主任到底是什么妙方治好了晨晨的咳嗽呢？刘虹主任开玩笑说，只要把孩子的鼻子管住了，孩子的咳嗽也就治好了。并告诉家长还要坚持治疗过敏性鼻炎，并定期门诊复查直至痊愈。而且尽量减少接触尘螨等过敏原，减少感冒，防止鼻炎复发，防止再次出现这种慢性咳嗽的现象。
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进入冬季后，天气干燥又寒冷，不少孩子受凉后又开始咳嗽了。对于1岁左右的孩子来说，他们不能像大人一样将痰咳出，再加上他们自身气管、支气管又相对比较狭小，这就容易使得痰液和病菌积聚到气管和肺内。那么，宝宝咳嗽痰多咳不出该怎么办呢？为此，广东省妇幼保健院儿童呼吸专科主任医师李增清给家长支招，以下五个方法帮助孩子咳痰。
1 多喝水
“多喝水不但可以保持口腔、鼻黏膜的湿润，缓解不适感，还可以稀释痰液，有利于黏稠痰液的排出，因此，宝宝在咳嗽时，家长可以给孩子多喝水。”李增清说，“另外母乳、配方奶、流质的食物（如粥、汤）等都是补液的方式，但应注意少吃甜食和冷饮。从中医上来说，甜食和冷饮比较容易生痰。”
2 拍痰
当宝宝咳嗽有痰时，可将其竖着抱起拍背排痰。拍背时，家长将一只手握成空拳，然后在宝宝的前胸和后背（即左右肺部的位置）由下到上有次序地拍打，尤其是在宝宝背部和胸部的下方痰液更易积聚的地方，适当用力地拍打，通过震动，以促进宝宝肺和支气管内的痰液松动并向大气管内排出，从而达到排痰的目的。
专家提醒，拍背时，家长注意保持手呈空掌，适当用点力度，每侧拍3-5分钟，每日拍2-3次。痰液咳出后立即擦净口周痰液。若宝宝没有将痰咳出，而是咽了下去，也不必太过于担心，因为人体的消化道内有许多消化酶和酸性液体，同样可以灭菌和清除异物。
3 垫高
如果宝宝入睡时咳个不停，爸爸妈妈可以将其头部稍微垫高一点，并左右侧轮换着睡，这样有利于宝宝呼吸道分泌物的排出及缓解咳嗽症状。
4 加湿
宝宝咳嗽厉害时，可以通过水蒸气吸入止咳法，借助潮湿的空气助其清除肺部黏液而平息咳嗽。如果室内空气比较干燥，可以在室内放一盆水，或挂一条湿毛巾。也可以适当使用加湿器，使用加湿器时要注意时间不要太长。
5 雾化
雾化治疗是儿童呼吸道疾病治疗中的常见方法，它是将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式使药物沉淀于呼吸道，与口服用药相比，雾化吸入治疗在减少用药剂量的同时使药物直接抵达患处，降低了药物全身副作用，且疗效显著。在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。
专家指出，如果痰液比较多，宝宝咳不出来，可以适当地在医生的指导下使用一些具有祛痰功效的药物，以使黏附在支气管黏膜上的痰液得到稀释，并借助咳嗽的动作，从而达到痰液易咳出的效果。
最后，李增清提醒，如果孩子在咳嗽的时候，出现有声嘶、犬吠样咳嗽，或者是一次呼吸就连续咳嗽很多声，在吸气的时候还可以听到“嗬嗬”的声音等，则应警惕孩子可能患上喉炎，及时带孩子到医院请专业医生诊治，以免延误了病情。（记者 张华 通讯员 林惠芳）
来源： 羊城晚报
“百因必有果，病毒围绕着我”。一到冬天，感冒发烧咳嗽流鼻涕有痰，孩子这呼吸道就没消停的时候。
其中最让大人难受的怕是有痰，孩子嗓子里总听到呼噜声，十天半月不见好。甚至有尖细的吱吱声，嘶嘶儿声，咳嗽不清脆，而是带浓重的鼻音，咳嗽声很混浊，一听就有痰。
“啊——啐！”你痛痛快快吐出来多好！可惜宝宝不会，任由嗓子里呼噜呼噜……
听得我都难受，恨不得替孩子咳嗽两声，把妈妈们急的，直喊“有劲使不上”。
废话不多说，急你所急，我把全网有效果的方法（差不多）都找出来了，当下用不着的妈妈，也建议收藏备用，直接某度很难搜出这么全面详细实操的宝宝排痰指南。
孩子咳不出痰，原因主要有三个：
一个是因为孩子肌肉力量不够，咳嗽反射弱；
二是痰的位置比较“深”，藏在气管甚至支气管、肺泡里；
三就是痰比较粘稠，在气管壁上“粘”得太结实。
因此，我们可以想着法稀释痰液，只有痰液越稀才会越容易排出去。
比如可以让宝宝在充满蒸汽的浴室中多玩一会儿。
可以用加湿器，让室内湿度保持在50-60%。注意加湿器要勤换水勤清洁哦，喷出一堆细菌效果就得不偿失了。
还有那句老梗，多喝温水，真的也有效果。
老人们常说的熬梨水能止咳化痰，其实本质上就是喝进去的温水起效。毕竟酸酸甜甜比凉白开好喝不是？孩子不爱喝水的时候喝点也没什么，但是不要指望梨当药治病。
听声音也能判断，有时候孩子的“痰音很深”，靠自然吸入的湿润空气稀释不够。
我们可以做个雾化。
雾化可以使细小的液滴深入到肺的每个犄角旮旯，有效地黏附细菌、病毒等病原体，并促进痰液的排出。
图源：nucleushealth
纯“润肺”的做法是通过雾化吸入生理盐水；
如果想稀释痰液，不要擅自用药，去找医生，她最有可能开乙酰半胱氨酸给你雾化，这是一种很安全的药物。
雾化之后可能咳嗽会加剧，这很正常，因为痰液被稀释后，纤毛开始运输痰时，会引发咳嗽。
孩子可能不喜欢雾化，妈妈不要像容嬷嬷一样急吼吼凶巴巴得强迫孩子就范。
比如雾化面罩，不用非得死死地扣在孩子脸上。也可以一边雾化一边和孩子玩儿，讲讲故事，转移一下注意力。
有的医院雾化室简直像游戏厅啊
如果仅仅是雾化生理盐水的话，可以一天多次，每次3~5毫升，吸不够也无所谓。
如果是雾化药物的话，就不能任性了，乖乖谨遵医嘱吧。
拍背可以震松动肺泡里的痰，刺激孩子的咳嗽反射，把痰咳出来。
我刻意把拍背放在加湿、雾化后面介绍，是因为痰液稀释以后能流动，此时拍背更有效果。
拍的时候，妈妈先把手掌弯曲呈空心状，像这样。
然后说姿势。
拍不同部位的痰，需要震动对应位置，所以姿势也略有不同，如果不知道孩子痰具体在哪，就都拍一遍。
对小婴儿：让孩子斜趴在你胸前，你往后靠，身体倾斜30度（跟垂直比）。或趴腿上，腿斜30度。
对会走路的孩子：让孩子靠着枕头、被褥，身体倾斜30度。
然后用杯形手反复轻拍，持续3至5分钟。
具体看下图：
拍后面
拍前面
拍侧面
图源：uofmhealth.org
拍的时候，大人保持胳膊不动，手腕摆动，轻扣宝宝的后背。
很多妈妈不敢空掌拍背，觉得砰砰的声音很可怕，实际上宝宝并不疼，不用太担心。
我们在很多广告词里听过“止咳化痰”的说法，这俩还总是同屏出现。
简单粗暴警告：止咳药，不需要！化痰药，不可取！
原因很简单，咳嗽、有痰是症状，不是病，都是身体免疫系统对病毒、细菌、异物入侵的反应。强行消除它们是掩耳盗铃，治标不治本。
身体响警报了，你把警铃摘掉，危险就消除了吗？当然不会，只会悄悄酝酿大事件！
而所谓化痰，严格来说，是祛痰药，其作用原理和补充水分类似，都是稀释痰液，让它变得更容易被咳出来，不如喝水。
完了，我看啥都像痰……
当蒸汽、雾化、拍背都试过之后，依然有痰音，就要考虑可能不是痰的原因了。
有这三种可能：
1、有鼻涕倒流
就算是平时没事的时候，鼻腔分泌的鼻涕有多半是流到胃里去的，不过因为正常鼻涕是清澈稀薄的，我们无意间就咽了，没感觉。
当孩子感冒时，特别是处于感冒的中后期，粘稠的鼻涕流不出去，也咽不下去，就会刺激咽喉部而引发异物感，导致孩子不停“清嗓子”，大人听到觉得孩子是有痰。
这种情况，大人要做的，就是擤鼻涕而不是排痰。
2、可能是喉软骨软化
喉软骨软化最主要的表现是：宝宝在用力呼吸和吃奶的时候，因为姿势等问题，喉软骨在喉口处形成凹陷，使喉腔变小、变窄，气体通行受阻到导致嗓子发出“呼噜呼噜”的声音。
图中左边是正常形态的喉软骨，喉口比较通畅；
而右边是塌陷成“Ω”性状的喉软骨，塌陷部分遮盖住了喉头，导致宝宝呼吸时就会产生“呼噜呼噜”的声音。
喉软骨软化是宝宝生长发育中的一种正常现象，并不需要治疗。
一般在宝宝1岁内，喉软骨会逐渐成熟、变硬。
如果宝宝频繁呛奶，呼吸费力，那么应该积极地治疗。
3、可能是腺样体肥大
腺样体，也叫咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处。出生后随着年龄的增长而逐渐增大，正常情况下6-7岁发育至最大，此后逐渐萎缩，成人则基本消失。
如果腺样体发炎、增生导致异常肥大，就是腺样体肥大。主要表现是睡觉呼吸声音很浑浊粗重，打呼噜，甚至张口呼吸，呼吸暂停，被憋醒。
腺体肥大可能会引发中耳炎，张口呼吸会出现腺样体面容，变丑；还会因为长期缺氧影响记忆力、专注力，不可小觑。如果孩子老是有呼噜声，还张口呼吸，家长及时就医。
以上，算是正文结束。
我知道家长还有个恶心又放不下的问题，宝宝把咳出来的痰都咽下去了怎么办？
软软滑滑QQ弹，还略带咸味，口感不错嘛，吃了就吃了吧！
哈哈，不是开玩笑，真没事。婴幼儿不会吐痰，确实下意识做法就是咽了。痰从呼吸道出来，咽到消化道，也算排痰成功哈。
虽然痰里有很多细菌，但是大部分会被胃液杀死，所以放心啦。
今天可是满满的干货哦，医生都没空给你讲这么多，大家体谅体谅我的辛苦，点个赞吧！
爱你，比心~
参考资料
https://www.medicalnewstoday.com/articles/318359#Phlegm-textures
https://www.uofmhealth.org/health-library/ug1720
https://www.verywellhealth.com/what-is-phlegm-1192127
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