40多天的宝宝咳嗽怎么办(40多天的宝宝咳嗽怎么办才好)
孩子一直咳，是感冒还是肺炎？,下面一起来看看本站小编陈教授育儿官方号给大家精心整理的答案，希望对您有帮助
立冬之后，很明显的感觉到身边多了很多咳嗽、感冒发烧的小朋友。当孩子一咳嗽，很多家长分不清状况，比较简单地当成普通感冒来处理了，有时候吃了很久的感冒药，也不见好。殊不知，孩子一直咳嗽，除了感冒，还可能是肺炎。
关于这个问题，咱们今天就来详细聊一聊。
肺炎是小儿最常见的一种呼吸道感染性疾病，多发于婴幼儿群体，在我国北方地区以冬春季多见，常表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。
肺炎如果治疗不及时、不彻底，不仅容易反复发作，还会引起多种肺部并发症，轻则影响孩子的生长发育，重则会致死；如果孩子一直咳嗽，家长一定要重视起来，及时就医。
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为何5岁以下孩子容易患肺炎？
肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症。
有数据显示，5岁以下儿童死亡的重要原因之一就是肺炎疾病，全球每年大约有880万5岁以下的儿童死亡，其中接近一半都是因为肺炎感染；我国每年有3万儿童因为严重肺炎疾病而丧生，肺炎已经被卫生部列为小儿四病防治之一。
小儿肺炎的感染源
防治小儿肺炎，我们首先要知道小儿肺炎的病原有哪些？不同的肺炎有不同的医治方式，在临床医学上，将小儿肺炎的感染病原分为以下5大类：
1.细菌性肺炎
由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌所引起。
2.病毒性肺炎
由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起。
3.支原体肺炎
4.衣原体肺炎
5.真菌性肺炎
由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊虫等所引起。
小儿肺炎的感染原也可以参照孩子年龄来做个常规归类，3岁以下幼儿肺炎50%左右是由病毒感染引起，3岁以上小儿肺炎由细菌、肺炎支原体感染所致的。
其中肺炎链球菌（肺炎球菌）是最常见的。约50%的重症肺炎由肺炎球菌感染导致，是我国儿童肺炎致死的重要原因。
5岁以下孩子患肺炎的常见因素：
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如何区分感冒与肺炎
由于小儿肺炎的表现症状与普通感冒有些相似，如果不细致观察，家长们往往是很难将二者分清楚的。
作为肺炎的一个重要指标，当孩子一直咳嗽时，要观察孩子是否呼吸急促、胸骨上吸入性凹征、气喘。
1.数孩子呼吸次数
在孩子平静的状态下（孩子不发烧），家长可以观察一下孩子呼吸是否正常，数一下呼吸频率，参照正常呼吸频率：小于1岁30～40次，2～3岁25～30次，4～7岁20～25次。
如果呼吸次数超过以上指标比较多，如1～12月孩子超过50次，1～4岁超过40次，就需要警惕是否患上了肺炎。
此外，家长还要注意孩子呼吸顺不顺畅，呼吸时胸部和腹部的起伏情况。
2.看咳嗽的情况
常规感冒和支气管炎引起的咳嗽都比较轻，多数是单声咳嗽或偶尔连声咳嗽，不会有气喘的情况。
小儿肺炎的咳嗽常为连声咳嗽或者呛咳，相对比较剧烈，另外还伴随着气喘。当孩子两侧鼻翼一张一张的（医学上称鼻翼翕动），嘴唇发紫时，一定要及时去医院就医了。
3.看精神状态
孩子如果患的是普通感冒，一般都不会影响精神状态的，可能会在发烧时会出现情绪低落，但退烧后很快就会恢复成原有状态。
而肺炎的孩子则会表现出情绪低落、烦躁不安、哭闹不止等状态。
4.看发热情况
小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿；小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。
观察时间最好选在下午4点~8点，这个时间段会表现的更明显一些，容易发现病情。
5.看睡眠状态
患普通感冒的孩子大多数睡眠情况良好。
患肺炎孩子的精神状况会很差，情绪低落，而且容易哭闹、想要睡觉但是又容易惊醒。
6.看饮食情况
患感冒一般饮食正常或减少一些。
患肺炎时，食欲显著下降，不想吃东西，婴幼儿还会因憋气而拒绝吃奶并哭闹不止。
感冒也可能发展成肺炎
虽然感冒症状轻、恢复快，但是有时候，感冒也可能发展成肺炎。孩子长时间咳嗽，一些呼吸道分泌物（如痰液）无法排出时，细菌、病毒、真菌等可能进入下呼吸道，引起肺炎。
所以，孩子出现以上症状，或咳嗽超过3天、体温大于39℃、小于3个月的孩子出现发热、孩子高热超过48小时，要尽快就医。
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小儿肺炎该如何治疗和护理？
1.抗感染治疗
如果孩子确诊为细菌感染或者病毒感染继发性细菌感染时，可以用抗生素进行治疗；若是病毒感染时，则可以采用抗病毒药物，如奥司他韦。
2.对症治疗
当患儿出现缺氧表现时，应该吸氧；当患儿出现高热表现时，建议口服对酰胺基酚或者布洛芬，也可配合物理降温；当出现腹胀时，中毒性肠麻痹应该禁食以及胃肠减压。
3.糖皮质激素治疗
4.家庭护理
① 保证室内空气流通，温度适宜。
② 注意卧床休息保持室内安静，并随时给宝宝调整睡姿。
③ 保证宝宝营养丰富饮食要合理搭配，补充适量蛋白质，多吃蔬菜和水果。重症患者进食困难时，需要进行肠外营养。
④ 保持呼吸道通畅及时清除鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅。经常给宝宝更换体位，咳嗽时，要帮宝宝拍拍后背，使痰液松动，利于痰液咳出。注意口腔的护理。喂宝宝食物或药物时，应该把宝宝抱起来，避免呛入气管。
⑤ 坚持治疗遵医嘱按时吃药或输液治疗。并密切观察宝宝的病情变化，如果儿童在治疗中突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、口唇发紫等严重症状，家长一定要及时送孩子到医院治疗。
⑥ 注意隔离不带宝宝去人流密集处，以免交叉感染。
⑦发热的护理体温超过38.5以上，可以吃退热药，同时给予物理降温。多喂温开水，勤换汗湿的衣服。
如何预防宝宝患上肺炎？
☆ 饮食均衡合理，防止营养不良。多吃易消化、热量充足和富有维生素的食物。
☆ 根据宝宝年龄适当增加户外活动，增强对寒冷气候的适应能力。小宝宝可以多晒晒太阳。
☆ 注意气候的变化，随时增减衣服，防止感冒。
☆ 养成良好的卫生习惯，如公共场合佩戴口罩、经常洗手，不随地吐痰等。
☆ 提前注射预防疫苗，如流感疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、肺炎球菌疫苗等，但注意疫苗只能预防部分肺炎。
☆ 必要时在医生指导下适当加用免疫调节剂，一般疗程2-3月。
秋冬季如何预防宝宝感冒
事例：秋冬季节，天气越来越冷，稍有不慎，小孩很容易一个接一个中招了——发热、流涕、打喷嚏、咳嗽……家长心力交瘁，殊不知，这就是每年秋冬季节让儿科门诊人满为患的最大魁首——急性上呼吸道感染，也就是我们俗称的“感冒”。在门诊中，家长对上呼吸道感染总是缺乏清晰的认识，有些对之不以为然，大意轻视，有些则如临大敌，过度恐慌。建议家长们，秋冬季节，应科学了解宝宝感冒的原因，并做好有效预防。
儿科副主任医师王永军：急性上呼吸道感染，是由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，是小儿最常见的呼吸道疾病。
秋冬季节，宝宝们感冒多数是急性上呼吸道感染，各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上是病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等，而病毒感染后也可继发细菌感染。
急性上呼吸道感染后，一般会出现鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等局部症状，也可有发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等全身症状。部分患儿有食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。需要注意的是，婴幼儿起病急，以全身症状为主，常有消化道症状。多有发热，体温可达39℃-40℃，热程可达2-3天至1周左右。
在家里，当孩子出现感冒症状时，部分家长会选择在宝宝感冒初期服用小儿常用感冒药物，但若自行处理2-3天后，宝宝症状未见缓解，如仍有高烧，咳嗽加重，甚至精神状态不好、吃奶差、尿少等症状，需及时就医。孩子出现高热时可予以对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可采用物理降温，如冷敷。
有些家长总是疑虑，为什么我家宝宝更容易感冒？处于婴幼儿期，由于上呼吸道的免疫特点很容易患感冒，也有一些儿童有营养障碍性疾病，如缺乏维生素D、锌或铁，或免疫缺陷、护理不当和环境不良等因素影响，就容易患病。
孩子生病，家长们的心情是急切的，也会担心发烧引起肺炎等症状。如果感冒持续病变向邻近器官组织蔓延，可引起中耳炎、鼻窦炎、淋巴结炎、喉炎、支气管炎以及肺炎等。所以早期识别及治疗非常重要。
当然，感冒90%以上都为病毒感染，而病毒感染本身是一种自限性疾病，除了常见的流感病毒有特效药物，其他病毒多数不需要特殊药物治疗，儿童可通过辨证采用中药治疗，外加对症治疗（如治疗流鼻涕、咳嗽、发热），若合并细菌感染则需要用抗菌药物治疗。患儿居家时，需注意休息，居室通风，多饮水。防止交叉感染及并发症。
为了有效预防儿童上呼吸道感染，建议日常要加强体格锻炼增强免疫力；提倡母乳喂养，避免被动吸烟；防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤、通风不畅的公共场所。此外，流感季节应该提前预防接种，合理膳食补充。
来源： 东南早报
一般来说，轻度咳嗽对患者的日常生活影响不大，但剧烈的咳嗽会对患者的日常生活和睡眠造成很大的影响。剧烈而持久的咳嗽可能会造成胸壁软组织的损伤，出现胸痛。剧烈的咳嗽还可引起胸膜腔内压明显增加，偶尔可以因为循环系统血流受阻，影响脑部供血而引起咳嗽性晕厥。这种情况以男性患者多见，一般在剧烈阵咳数秒后出现，表现为意识短暂丧失、跌倒，咳嗽停止后可自行好转。
对有基础肺部疾病的患者，如慢性支气管炎、肺结核患者，剧烈咳嗽可使肺泡壁弹性减弱，最终导致肺泡破裂，形成肺气肿、肺大疱。咳嗽本身的危害并不是很多，但引起咳嗽的疾病如不能得到有效控制，长期发展可能导致严重的后果。例如，儿童时期的“百日咳”，可能导致成年期的支气管扩张；慢性支气管炎、轻度的肺气肿，以及长期未能控制的哮喘，可能导致严重的肺功能障碍，甚至右心功能衰竭。长期咳嗽也会对患者的心理造成很大的影响。
由于慢性咳嗽可能影响患者参加正常的社交或娱乐活动，使其失去应有的快乐，而逐渐郁郁寡欢。因此，建议咳嗽的人要及早到医院检查，明确病因，积极治疗。
出现咳嗽要马上使用止咳药吗？出现咳嗽不要马上使用止咳药。轻度的咳嗽，只要痰液或异物排出就可自行缓解，不需进行镇咳治疗。咳嗽是人体的一种防御机制，具有排痰和清洁气道的重要作用，如果在病因未得到控制时就盲目镇咳，气道内大量的分泌物难以排出，反而会加重病情。因此，在需排痰时单独应用镇咳药有害无益，应与祛痰药联用。
对大多数可引起咳嗽的疾病来说，止咳只能起到短暂缓解症状的作用，针对病因的治疗更为重要。例如，多数感染引起的咳嗽经过抗感染治疗后，可自然好转，止咳药并不能缩短病程；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物引起的咳嗽，停药后也可自行好转；吸烟引起的咳嗽，戒烟后即可得以改善；胃食管反流引起的咳嗽，控制反流后咳嗽也会随之好转。另外，盲目镇咳还可能掩盖病情，影响医生对疾病的判断。但是，对于严重的咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳嗽，在影响休息或睡眠时，可适当给予镇咳治疗。
止咳药物可分为哪几类？一般根据药理作用机制，可将镇咳药分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药两大类。（1）中枢性镇咳药：该类药物对延脑中枢具有抑制作用。根据其是否具有成瘾性和麻醉作用，又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。前者为吗啡类生物碱及其衍生物，具有十分明显的镇咳作用，同时具有一定的镇静和镇痛作用，由于具有成瘾性，建议仅在其他治疗无效时短暂使用，如可待因、福尔可定等；后者多为人工合成的镇咳药，如喷托维林、右美沙芬等，临床应用十分广泛，在药店可以自行购买。（2）外周性镇咳药：也称为末梢镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经及效应器中的某一环节而起到镇咳作用。这类药物包括局部麻醉药和黏膜防护剂，如那可定、苯丙哌林、莫吉司坦、苯佐那酯等。
常用的止咳药物有哪些？常用的止咳药物有以下几种：（1）中枢依赖性镇咳药可待因（codeine）：直接抑制延脑中枢，止咳作用强而迅速，同时亦有镇痛和镇静作用，可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。用法为口服或皮下注射，每次15～30毫克，每天用量可为30～90毫克。福尔可定（pholcodine）：作用与可待因相似，但成瘾性较之为弱。用法为口服每次5～10毫克。
（2）中枢非依赖性镇咳药右美沙芬（dextromethorphan）：目前临床上应用最广的镇咳药，其作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用，使用治疗剂量时对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。多种非处方性复方镇咳药物均含有本品。用法为口服每次15～30毫克，每天3～4次。喷托维林（pentoxyverine）：国内使用较久的镇咳药，作用强度为可待因的1/3，同时具有抗惊厥和解痉作用。青光眼及心功能不全者应慎用。用法为口服每次25毫克，每天3次。右啡烷（dextrophan）：为右美沙芬的代谢产物，患者的耐受性更好，今后可能取代右美沙芬而用于临床治疗。
（3）外周性镇咳药那可丁（narcodine）：为阿片所含的异哇琳类生物碱，作用与可待因相当，无依赖性，对呼吸中枢无抑制作用，适用于不同原因引起的咳嗽。用法为口服每次15～30毫克，每天3～4次。苯丙哌林（benproperine）：非麻醉性镇咳药可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。用法为口服每次20～40毫克，每天3次。莫吉司坦（moguisteine）：外周性非麻醉性镇咳药，作用较强。用法为口服每次100毫克，每天3次。苯佐那酯（benzonatate）：丁卡因衍生物，具有较强的局部麻醉作用，抑制咳嗽反射的传入神经。用法为口服每次50～100毫克，每天3次。
使用中枢性镇咳药时有哪些注意事项 中枢性镇咳药是一类特殊药品，有严格的适应证，只适用于无痰的剧烈性干咳。它虽然有立竿见影的镇咳效果，但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，长时间服用后还会成瘾，所以不可擅自服用，必须在医生指导下少量、短时间使用，在咳嗽症状转轻后尽快停药。对持续时间较长的咳嗽，尤其是有其他伴随症状时，应尽快到医院就诊，明确诊断，给予相应的治疗，切忌盲目长时间滥用镇咳药。
老年人、孕妇、小儿都不应服用中枢性镇咳药。严重干咳患者可选用同样作用于咳嗽中枢的非依赖性药物，如右美沙芬。对于痰多的患者，更应当注意，中枢性镇咳药镇咳需要与祛痰或化痰的药物搭配使用，禁止单独使用，否则可能会因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至发生窒息。对患有心脑血管疾病的患者，服用止咳药时更要谨慎。用药期间还应注意休息，注意保暖，戒烟，忌食刺激性食物。
咳嗽伴有黏稠痰时如何使用止咳药 痰多或痰液黏稠时，镇咳药物尤其是中枢性镇咳药会因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至发生窒息风险，特别是心脑血管疾病患者，这种风险更大。因此，痰多或痰液黏稠的患者不能单独使用止咳药，需要与祛痰或化痰的药物搭配使用，使浓痰变稀，从而较易咳出。对支气管炎、肺炎、支气管扩张等感染的患者，还需要加用抗感染药物控制感染，否则镇咳只是徒劳，反而还会加重病情或增加窒息的风险。
止咳药物治疗的疗程是怎样的呢？止咳药的疗程长短应根据疾病来决定。例如，上呼吸道感染一般可在7天内治愈，此后无需继续应用止咳药；对于肺部感染患者，则在症状和体征消失后即可停药。止咳药物不应长时间服用，尤其是中枢镇咳药，长时间服用会导致成瘾，所以必须在医生指导下少量、短时间使用（一般来说不超过2周），咳嗽症状转轻后即可停药，不可擅自长期服用。对持续2周以上并伴有反复发热、皮疹、喘息等症状的持续性咳嗽，应尽快到医院就诊，明确诊断，接受相应的治疗，切忌盲目长时间滥用镇咳药。
什么情况下在止咳治疗的同时需要加用抗菌药物 由细菌感染引起的咳嗽，如细菌性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，尤其是咳嗽伴有痰液多或痰液黏稠时，在使用止咳药时需要加用抗菌药物治疗。如果不使用抗菌药物治疗病因而盲目使用镇咳药物镇咳，不但痰液不能排出，反而会加重病情，甚至造成窒息的风险。但是，对于病毒、真菌等其他病原感染所致的咳嗽，抗菌药物治疗是没有意义的，反而容易延误病情，增加耐药菌株产生的机会。因此，咳嗽尤其是伴有发热、咳痰、胸痛等其他伴随症状时，应该及时就诊，接受相应的检查，明确诊断，根据医生的建议应用恰当的药物治疗。
什么情况下在止咳治疗的同时需要加用抗过敏药物 有过敏因素参与导致的咳嗽需要加用抗过敏药物。由于空气污染等原因，过敏因素引起的咳嗽越来越多见，如变应性鼻炎、支气管哮喘等。常用的抗过敏药物有氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪（仙特明）等。需要注意，只有过敏因素引起的咳嗽才能使用此类药物，且不能长期使用，因为此类药物易引起嗜睡、口干等，严重者还可诱发癫痫，需要注意力集中工作者如司机等应尽量避免应用该类药物。
常用止咳药物有哪些不良反应 常用止咳药物的不良反应主要是消化道症状、对呼吸中枢的抑制或引起支气管痉挛。其中，可待因可引起恶心、呕吐、便秘、眩晕等不良反应，大剂量用药可明显抑制呼吸中枢，还可引起烦躁不安等中枢神经兴奋症状，长期用药还可成瘾。福尔可定的不良反应较少，儿童也容易耐受，仅偶见恶心、嗜睡等。
右美沙芬偶有头晕、头痛、困倦、便秘、食欲不振、恶心、皮肤过敏等不良反应，因为属于中枢镇咳药，过量用药也会产生呼吸抑制。喷托维林偶有便秘，或轻度头痛、头晕、口干、恶心和腹泻反应，青光眼及心功能不全伴有肺淤血的患者慎用。右啡烷是右美沙芬的代谢产物，患者的耐受性好，不良反应较少。那可丁偶有恶心反应，大剂量使用可引起支气管痉挛。苯丙哌林偶有口干、乏力、头晕、嗜睡、食欲不振、胃部不适、药疹等不良反应。苯佐那酯可引起嗜睡、恶心、眩晕、胸部紧迫感和麻木感、皮疹等不良反应。
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