10个月宝宝感冒咳嗽怎么办(十个月宝宝感冒咳嗽怎么办)
@太原人！天冷了，儿童咳嗽怎么治？十几个常见诊疗问题，这部国内最新临床指南一次都说清楚了,下面一起来看看本站小编太原广播电视台综广给大家精心整理的答案，希望对您有帮助
“医生，孩子咳嗽怎么老不好？都两个星期了！”
“大夫，我们按照以往经验，孩子一开始咳嗽，就给他喝了止咳药物，这次怎么没效果呀？”
“医生，我家孩子咳嗽很久了，需要做个过敏原检测吗？”
儿童咳嗽，抗菌药物怎么用？镇咳药、止咳药要吃吗？
……
当前，天气渐冷，各地医疗机构接诊咳嗽患儿数量明显增加，接诊压力增大，临床规范化诊疗至关重要。
由中华医学会儿科学分会临床药理学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心等牵头编写的《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》（简称“新指南”）于近期发布，并刊于《中华儿科杂志》上。
该指南是我国首部儿童咳嗽循证指南，对备受医疗工作者和患儿家长关注的19个临床具体问题（覆盖诊断评估、治疗干预、健康教育等方面）给予了明确建议和推荐。
一起来看看，新指南都说了哪些具体问题？
儿童咳嗽
基本叫法先分清
从咳嗽持续时间来看：小于2周的为急性咳嗽；2～4周的为迁延性咳嗽；超过4周的即为慢性咳嗽。
从咳嗽时无痰或有痰来看：没痰的叫干性咳嗽；有痰的叫湿性咳嗽。
此外，慢性咳嗽还常分为特异性咳嗽和非特异咳嗽两个概念。
特异性咳嗽主要指可归因于潜在疾病（通常是肺部来源）的慢性咳嗽。通过检查与评估，这部分慢性咳嗽可以识别出潜在病因。
非特异咳嗽主要是指以咳嗽为主要或唯一表现，经适当检查与评估后，仍无法明确病因的慢性咳嗽。
诊断评估
哪些检查需要常规做？
●胸部X线片：推荐胸部X线片检查作为慢性咳嗽患儿的初始评估方法。当胸部X线片不能明确病因，或当慢性湿性咳嗽患儿出现特异体征,如杵状指（趾）或高度怀疑气道异物吸入时，再行胸部CT检查。
●肺通气功能检查：对≥6岁的慢性咳嗽患儿，建议进行肺通气功能检查。
●过敏原检查：不推荐慢性咳嗽患儿常规进行过敏原检查。对怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿，可做过敏原检查，有助于鉴别过敏性哮喘与其他非特异性咳嗽。
治疗干预
服用药物有讲究
当前，与儿童咳嗽相关的治疗药物种类繁多，包括抗菌药物、祛痰药物、抗组胺药物、支气管舒张剂、镇咳药物等。这些药物该如何服用呢？
◆问题：
儿童咳嗽该直接用抗菌药物吗？
不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗菌药物治疗（这条推荐为最高级别证据支持）。
当临床判断急性咳嗽患儿需要使用抗菌药物时，建议首选口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸钾，常规疗程为5～7天。
这是因为儿童急性咳嗽通常由病毒感染引起，具有自限性。早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽和其他症状或缩短病程，反而会导致药物不良反应和诱导细菌耐药，因此不予常规推荐。
当急性咳嗽病程迁延或症状加重时，尤其是患基础疾病的儿童，需要考虑合并细菌感染的可能并经验性使用抗菌药物治疗。
◆问题：
急性咳嗽患儿需要吃祛痰药物吗？
不推荐急性咳嗽患儿常规使用祛痰药治疗（这条推荐为最高级别证据支持）。
目前，不同国家对祛痰药使用推荐存在很大差异：欧洲药品管理局不推荐2岁以下儿童使用祛痰药。加拿大和比利时不推荐6岁以下儿童使用。
祛痰药仅在湿性咳嗽、痰液阻塞，影响患儿生活和学习时可酌情使用。
◆问题：
抗组胺药物何时使用？
不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗组胺药治疗。
对于变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征患儿，推荐口服第2代抗组胺药。
◆问题：
哪些情况可使用支气管舒张剂？
不推荐急性咳嗽患儿常规使用支气管舒张剂治疗（这条推荐为最高级别证据支持）。
对于疑似咳嗽变异性哮喘患儿，推荐使用支气管舒张剂进行诊断性治疗。
需要注意的是，支气管舒张剂不能改善患儿急性咳嗽症状，且过量使用可能引起震颤、心动过速等不良反应，故不推荐常规使用。
◆问题：
咳嗽厉害时能用镇咳药物吗？
不推荐急性咳嗽患儿常规使用镇咳药治疗（这条推荐为最高级别证据支持）。
目前，镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，且可能引发多种不良反应，严重时可导致死亡，故不推荐常规使用。
此外，对于慢性非特异性咳嗽患儿，新指南也不推荐常规使用吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂和抑酸药。对于慢性咳嗽患儿，不推荐常规使用免疫调节剂。
健康教育
这些信息家长须知晓
◆问题：
儿童急性呼吸道感染致咳嗽自然持续时间通常会有多长？
超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持续时间会超过10天，因此，必要的观察和等待很重要。
建议医务工作者在接诊咳嗽儿童时，需要对家长进行有关咳嗽自然病程的教育。
◆问题：
家里有人抽烟，咳嗽患儿怎么办？
推荐咳嗽患儿脱离被动吸烟环境。
父母都有吸烟习惯的家庭中，大约 50% 的11岁以下儿童有经常咳嗽病史。多项系统评价表明，吸烟环境与儿童咳嗽、呼吸道感染、哮喘和喘息均有关。
因此，让儿童远离吸烟环境对呼吸道健康非常重要。
来源：健康中国 责编：汤华 李琳
（版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们及时删除）
【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。
诊
室
故
事
70岁的张伯前段时间降温着凉感冒了，流鼻涕、怕冷、低热，吃了几天小柴胡和消炎药后，流鼻涕、怕冷和低热的症状明显好转，但咳嗽却一直没好，很是折磨人。他反反复复咳嗽了十几天，吃了各种止咳药、喉片仍没好，特别是影响夜间睡眠，很是烦恼。
于是来到广东省中医院林琳教授的门诊求诊。
林教授了解到张伯的咳嗽是以晚上及夜晚睡前咳嗽为主，白痰，喉咙痒即咳，背部怕冷，舌淡苔白腻，脉浮，林教授告诉张伯：
您的咳嗽还是由于风寒恋肺导致。由于年纪大，身体虚弱，感冒的风寒没有彻底散去，因此这咳嗽一直没好转。
于是林教授按照温肺散寒、祛风补气的原则开具了中药处方，喝完7剂后，张伯基本就不咳了。
为什么很多人容易感冒后一直咳嗽？
感冒后咳嗽多由于患者气虚，机体的正气不足无力驱逐外邪。因此体内的风寒或者风热邪气容易残留在体内，导致咳嗽拖延。
不同类型的感冒后咳嗽食疗各异
感冒后咳嗽也分不同的类型，需要辨证治疗，常见的主要有风寒咳、风热咳与燥热咳嗽。
（1）风寒咳嗽：如果咳嗽痰白，鼻塞，怕冷，不渴，这属于风寒咳嗽。治疗上就要疏风散寒，温肺止咳，类寒咳可吃些生姜红糖水或生姜炒鸡蛋，五指毛桃煲鸡汤。禁生冷、寒凉、肥腻之品，如西瓜、雪梨、川贝、冷饮。
（2）风热咳嗽：如果咳嗽，痰黄黏，咽干口燥，口渴口苦多饮，大便干硬或秘结，这是风热咳嗽。需要疏风清肺止咳，可以冲些夏桑菊、菊花水，金银花焗水、雪梨炖冰糖水，北杏川贝炖瘦肉、鱼腥草炖鸡、鱼腥草杏仁煲瘦肉。禁煎炸、燥热、肥腻之品，如烧鹅、烧鸭、炸鸡、牛肉、羊肉等。
（3）燥热咳嗽：如果干咳、很少痰或痰黏在喉咙里咳不出来，口干多饮，吃煎炸东西就容易上火喉咙干痛，就是是燥热咳嗽。在秋冬季节多见。治疗上就以清热润燥止咳为主，患者平时可以多喝水，做好保湿，多吃一些润肺生津的食物。银耳粥、百合粳米粥，川贝银耳汤、川贝百合杏仁糖水，禁煎炸、燥热、肥腻之品。
（4）体质较虚弱的人群，同时还要注意调补，增强身体正气以抵抗外邪。下期我们谈：虚人咳嗽的食疗调养。敬请期待。
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医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。
擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。?擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术。?擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。?擅长体质平衡健康调理。
牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。
出诊时间：
周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊
周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊
呼吸与危重症医学科大科团队简介
广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。
专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。
专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。
供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科
执行编辑：卢悦明
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
“医生，孩子咳嗽怎么老不好？都两个星期了！”
“大夫，我们按照以往经验，孩子一开始咳嗽，就给他喝了止咳药物，这次怎么没效果呀？”
“医生，我家孩子咳嗽很久了，需要做个过敏原检测吗？”
儿童咳嗽，抗菌药物怎么用？镇咳药、止咳药要吃吗？
……
当前，天气渐冷，各地医疗机构接诊咳嗽患儿数量明显增加，接诊压力增大，临床规范化诊疗至关重要。
由中华医学会儿科学分会临床药理学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心等牵头编写的《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》（简称“新指南”）于近期发布，并刊于《中华儿科杂志》上。
该指南是我国首部儿童咳嗽循证指南，对备受医疗工作者和患儿家长关注的19个临床具体问题（覆盖诊断评估、治疗干预、健康教育等方面）给予了明确建议和推荐。
一起来看看，新指南都说了哪些具体问题？
儿童咳嗽
基本叫法先分清
从咳嗽持续时间来看：小于2周的为急性咳嗽；2～4周的为迁延性咳嗽；超过4周的即为慢性咳嗽。
从咳嗽时无痰或有痰来看：没痰的叫干性咳嗽；有痰的叫湿性咳嗽。
此外，慢性咳嗽还常分为特异性咳嗽和非特异咳嗽两个概念。
特异性咳嗽主要指可归因于潜在疾病（通常是肺部来源）的慢性咳嗽。通过检查与评估，这部分慢性咳嗽可以识别出潜在病因。
非特异咳嗽主要是指以咳嗽为主要或唯一表现，经适当检查与评估后，仍无法明确病因的慢性咳嗽。
诊断评估
哪些检查需要常规做？
●胸部X线片：推荐胸部X线片检查作为慢性咳嗽患儿的初始评估方法。当胸部X线片不能明确病因，或当慢性湿性咳嗽患儿出现特异体征,如杵状指（趾）或高度怀疑气道异物吸入时，再行胸部CT检查。
●肺通气功能检查：对≥6岁的慢性咳嗽患儿，建议进行肺通气功能检查。
●过敏原检查：不推荐慢性咳嗽患儿常规进行过敏原检查。对怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿，可做过敏原检查，有助于鉴别过敏性哮喘与其他非特异性咳嗽。
治疗干预
服用药物有讲究
当前，与儿童咳嗽相关的治疗药物种类繁多，包括抗菌药物、祛痰药物、抗组胺药物、支气管舒张剂、镇咳药物等。这些药物该如何服用呢？
◆问题：
儿童咳嗽该直接用抗菌药物吗？
不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗菌药物治疗（这条推荐为最高级别证据支持）。
当临床判断急性咳嗽患儿需要使用抗菌药物时，建议首选口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸钾，常规疗程为5～7天。
这是因为儿童急性咳嗽通常由病毒感染引起，具有自限性。早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽和其他症状或缩短病程，反而会导致药物不良反应和诱导细菌耐药，因此不予常规推荐。
当急性咳嗽病程迁延或症状加重时，尤其是患基础疾病的儿童，需要考虑合并细菌感染的可能并经验性使用抗菌药物治疗。
◆问题：
急性咳嗽患儿需要吃祛痰药物吗？
不推荐急性咳嗽患儿常规使用祛痰药治疗（这条推荐为最高级别证据支持）。
目前，不同国家对祛痰药使用推荐存在很大差异：欧洲药品管理局不推荐2岁以下儿童使用祛痰药。加拿大和比利时不推荐6岁以下儿童使用。
祛痰药仅在湿性咳嗽、痰液阻塞，影响患儿生活和学习时可酌情使用。
◆问题：
抗组胺药物何时使用？
不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗组胺药治疗。
对于变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征患儿，推荐口服第2代抗组胺药。
◆问题：
哪些情况可使用支气管舒张剂？
不推荐急性咳嗽患儿常规使用支气管舒张剂治疗（这条推荐为最高级别证据支持）。
对于疑似咳嗽变异性哮喘患儿，推荐使用支气管舒张剂进行诊断性治疗。
需要注意的是，支气管舒张剂不能改善患儿急性咳嗽症状，且过量使用可能引起震颤、心动过速等不良反应，故不推荐常规使用。
◆问题：
咳嗽厉害时能用镇咳药物吗？
不推荐急性咳嗽患儿常规使用镇咳药治疗（这条推荐为最高级别证据支持）。
目前，镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，且可能引发多种不良反应，严重时可导致死亡，故不推荐常规使用。
此外，对于慢性非特异性咳嗽患儿，新指南也不推荐常规使用吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂和抑酸药。对于慢性咳嗽患儿，不推荐常规使用免疫调节剂。
健康教育
这些信息家长须知晓
◆问题：
儿童急性呼吸道感染致咳嗽自然持续时间通常会有多长？
超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持续时间会超过10天，因此，必要的观察和等待很重要。
建议医务工作者在接诊咳嗽儿童时，需要对家长进行有关咳嗽自然病程的教育。
◆问题：
家里有人抽烟，咳嗽患儿怎么办？
推荐咳嗽患儿脱离被动吸烟环境。
父母都有吸烟习惯的家庭中，大约 50% 的11岁以下儿童有经常咳嗽病史。多项系统评价表明，吸烟环境与儿童咳嗽、呼吸道感染、哮喘和喘息均有关。
因此，让儿童远离吸烟环境对呼吸道健康非常重要。
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作者：国家儿童健康与疾病临床医学研究中心
重庆医科大学附属儿童医院呼吸科教授
刘恩梅
策划：方彤
编辑：夏海波
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